Etape în tratament

Parcursul ideal pentru tratamentul spasticității post-accident vascular cerebral este dat de traseul diagnostic – terapii – asistență care include o serie de intervenții clinice multidisciplinare:

  • servicii vizate și conectate (diagnostic, tratament, control și reabilitare);
  • asistență continuă în procesul diagnostic-terapeutic, care poate fi fragmentat și finalizat în diferite contexte și locații de îngrijire (de la spital la centru teritorial).

Calea ideală poate fi rezumată în următorul infografic:

  • Recomandare și diagnostic

    • Într-o situație ideală, recomandarea dată de „Ghidul de diagnostic și tratament pentru bolile cerebrovasculare”11 la debutul bolii este următoarea: pacientul este internat într-o unitate AVC (Centrul AVC) și, ulterior, îndrumat, dacă este necesar, către reabilitarea neurologică unde o echipă multidisciplinară definește calea de reabilitare.

    Dacă există o bună coordonare între spital și centrele de reabilitare regionale, pacientul este apoi urmărit de specialiști în boli neurovasculare și în neuroreabilitare cu o „continuitate terapeutică” optimă.

    • Dacă pacientul, pe de altă parte, nu are posibilitatea de a rămâne în contact cu spitalul pentru controale de specialitate ulterioare, se adresează de obicei medicului său de familie, care-i poate face trimitere către o instituție de reabilitare / un ambulatoriu pentru tratamentul spasticității, dacă se cunoaște și se identifică problema. Alternativ, pacientul poate merge independent la facilitățile de reabilitare dotate cu ambulatoriu de neuroreabilitare.

  • Tratament

    În momentul externării din unitatea de reabilitare neurologică, de obicei se organizează un interviu formal care implică echipa de reabilitare, pacientul și apartinătorul/ îngrijitorul acestuia. Interviul își propune să ilustreze planul de tratament, să definească procedurile de urmărire neurologică și de reabilitare, să prescrie terapiile medicamentoase adecvate și să ofere informații despre stilul de viață care urmează să fie adoptat. Se emite un raport clinic cu toate indicațiile și prescripțiile necesare pentru a permite pacientului și apartinătorul/ îngrijitorul să înceapă urmărirea în ambulatoriu.

    În caz de dovezi ale spasticității focalizate, neuroreabilitarea poate include tratamentul cu toxină botulinică, care trebuie gestionat de un centru specializat în tratamentul spasticității.

  • Urmărire

    Planul terapeutic trebuie personalizat pentru fiecare pacient. Respectarea termenelor este foarte importantă pentru a oferi o terapie corectă și eficientă.

Echipa multidisciplinară

Pacienții cu spasticitate post-AVC necesită implicarea coordonată a unei echipe multidisciplinare de specialiști care poate include (dar nu se limitează la):

● medici de familie    

● specialiști precum medic de medicină fizică și de reabilitare, neurolog, psihiatru, urolog      

● profesioniști în reabilitarea fizică (kinetoterapeut, terapeut ocupațional, logoped)

● nutriționist

● neuropsiholog și psiholog

● asistent social      

Coordonarea dintre membrii echipei multidisciplinare este un factor determinant în succesul terapeutic al gestionării bolii. În acest sens, trebuie identificată figura unui coordonator de îngrijire (manager de caz), la care se raportează fiecare membru al echipei, care trebuie să posede abilitățile clinice și de management specifice necesare pentru a putea opera proactiv și aborda pozitiv problemele complexe ale fazei post-acute ale accidentului vascular cerebral. Managerul de caz evaluează nevoile și așteptările pacientului și ale familiei sale și identifică posibilitățile de intervenție care permit atingerea și satisfacerea acestor nevoi.